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医苑文化

如履薄冰(连载四)

来源:本站   编辑:梅子   发布时间:2020/10/20 10:40:07   浏览量:157次   分类:医苑文化

    压迫止血完毕,李涛熟练地用绷带予以加压包扎,接着又检查病人右侧足背动脉,他非常满意的观察到右侧足背动脉搏动完全正常,然后再向前来介入手术室接送病人的ICU护士口头交代了一些对于这个咯血病人的介入术后注意事项。

    李涛来不及更换贴身湿透的洗手衣,又投入了新的战斗,那个肝癌破裂出血的病人,已经被介入手术室的值班工作人员七手八脚地抬上了DSA(数字减影血管造影)手术床,病人四仰八叉地躺在床上,腹大如斗,面容晦暗,精神游离,又黄又瘦,那模样甚是吓人,所幸他的生命体征在药物维持下暂时保持平稳。

    介入手术室见习的年轻护士都畏畏缩缩的不敢向前挪步,在护士长雷丽勇往直前的带领下才跟在后面帮着完成吸氧、心电监护、输液、准备手术器械、药物和耗材等日常工作流程。那感觉像极了一个童话里的故事。李涛想着想着差一点笑出声来,但是此时此刻面对这样一个命悬一线的病人,李涛实在是不能分散注意力的,李涛瞬间把自己顽皮的思绪一脚踢了开去。

    这台肝癌破裂出血病人TACE(肝动脉化疗栓塞术)手术主刀医生是柏辉博士,他是今天的值班介入手术医生,柏辉博士正在使用介入手术间挂壁阅片灯仔细观察病人上腹部CT增强扫描的胶片。

    李涛非常麻利地完成消毒、铺巾、局麻、穿刺、置鞘等工作,柏辉博士站在李涛身旁很信任的看他单独操作,李涛回过头来接受柏辉博士的下一步指令,柏辉博士点点头,示意李涛可以继续操作,李涛受到莫大的鼓励,导丝引导下顺利地把5FRH导管送入主动脉弓,退导丝,逆时针旋转导管成型,下拉导管,钩挂腹腔干动脉成功,一气呵成,柏辉博士微笑着点点头,虽然他戴着口罩帽子,李涛也足以感受到了柏老师的赞许。

    接下来冒烟透视验证,连接高压注射器,指导DSA技师小丁调节造影参数,小丁戴着口罩帽子屁颠屁颠地跑进跑出,非常给力。

    介入手术室操作间里人气还是很旺的,护士长雷丽带着几个年轻护士盯着监护仪观察生命体征,DSA技师小丁带着一个看起来懵里懵懂的实习生小陶操作着DSA机设备,还有隔壁手术间过来围观的几个研究生,室内气氛寂静而紧张。

    腹腔干动脉造影显示肝左动脉走形正常,未见明显异常,肝右动脉明显增粗增多迂曲,可见抱球征,肝右叶巨大肿瘤由肝右动脉供血,门静脉早显,肝右动脉远段近肝包膜处小分支破裂,少量造影剂溢出,跟上腹部CT增强扫描显示的几乎一模一样,柏辉博士轻吁了一口气,指示李涛可以按常规方案行肝动脉栓塞+化疗灌注栓塞术。

    李涛明白这个手术方案,就是指先用明胶海绵大颗粒或碎粒、小条栓塞肝动脉门静脉瘘口和肝动脉分支破口后再使用化疗药物灌注+碘化油化疗药物乳剂栓塞。

                                                                通讯员:介入科  罗江涛

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