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良性前列腺增生的介入治疗

来源:本站   编辑:叶子Una   发布时间:2018-01-15 16:20:39   浏览量:265次   分类:专科健康

    良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)简称前列腺增生,主要发生于前列腺移行带,增生腺体突向后尿道,使尿道伸长、弯曲、受压变窄,阻力增加,引起排尿困难,如尿流无力,不能完全排空膀胱,夜尿频繁等下尿路综合征(low urinary tract symptom,LUTS)。是中老年男性常见病、多发病,50岁以上发病率>50%80岁以上发病率>90%BPH并不会危及生命,但它会引起不愉快,有时还会加重症状。如果不及时治疗,会导致膀胱结石、肾功能减退和感染。症状严重时可严重影响中老年男性的日常生活和生活质量。

    前列腺动脉栓塞术(prostatic artery embolization,PAE)是治疗BPH的最新手段之一,通过经皮穿刺股动脉,将微导管超选择插入双侧前列腺动脉,注入永久栓塞剂(PVA、微球),使前列腺腺体缺血变性萎缩,解除下尿路梗阻,而达到治疗目的。该技术微创,没有绝对禁忌症。适合药物治疗效果不佳,合并心肺功能疾患,不能耐受手术或不愿意手术的患者。

    良性前列腺增生的治疗方法主要有药物治疗、外科手术治疗及介入前列腺动脉栓塞治疗三种。

    药物治疗是轻中度前列腺增生的一线措施,最常用的药物是α-1受体阻滞剂以及5α还原酶抑制剂,这两类药物可单独应用或联合应用,能在一定程度上减轻症状,但对于中重度前列腺增生引起的下尿路梗阻症状,其疗效有限。

    外科手术治疗是目前治疗重度前列腺增生引起的下尿路梗阻的常用的治疗措施。外科手术需要全身麻醉,且有一定的手术风险,住院时间也相对较长,而且由于老年人患多种疾病,多数病人无法耐受麻醉。

    前列腺动脉栓塞术PAE的临床疗效,国内一组47例经前列腺供血动脉栓塞治疗的病例,随访7天~2年,比较手术前后国际症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)和剩余尿(RU)的变化。应用经直肠彩色多普勒超声检测前列腺内血流信号、最大血流速度改变;B超或CT观察前列腺体积变化。结果患者手术前IPSSQOLQmaxRU平均值分别为24.2分、4.8分、9.6ml/s184ml,术后分别为4.8分、1.3分、18.9ml/s03ml。彩色多普勒超声显示前列腺内血流信号明显减弱,最大血流速度由术前(21.52±8.83)cm/s降至术后(7.4±3.27)cm/s,B超或CT检查显示前列腺体积从平均117cm3缩小到68cm3,缩小率为41.8%,显效率为89%

    2016年,欧洲一组469例患者中,PAE的成功率如下:治疗3个月为87.2%,治疗18个月为80.2%,治疗3年为72.3%

    总之,前列腺动脉栓塞术(PAE)微创、并发症极少,住院时间短,疗效肯定,是一项治疗良性前列腺增生的新技术。

    我院介入科有先进的数字化大平板DSA,率先在永州市开展外周血管、肿瘤等各类微创介入治疗,技术成熟,可开展此项技术,为这类病人提供了更多的治疗选择并带来新的希望。


                                                            通讯员:介入科  罗江涛

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