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分娩镇痛

来源:本站   编辑:叶子Una   发布时间:2018-02-14 09:26:09   浏览量:421次   分类:专科健康

    分娩镇痛是指用药物和非药物的方法减轻分娩时“产痛”的措施。分娩疼痛是客观存在的,但妇女有权享受安全有效的分娩镇痛服务,胎儿也有权得到从宫内到宫外的过程中的保护和善待,而分娩镇痛可提高分娩期母婴安全、促进舒适、缩短产程、减少手术产率、减少产后出血,降低胎儿缺氧和新生儿窒息的发生,增强产妇分娩的自信心和促进产妇心理健康。为产妇提供有效、安全、符合产妇需求的分娩镇痛是衡量一个医院医疗服务质量的标准之一,所以医务人员应积极主动评估产妇的产痛,提供适宜的分娩镇痛。

    分娩时引起疼痛的原因主要有五个方面。一、宫缩。子宫收缩时,子宫肌纤维拉长,肌壁间血管受压致组织短暂缺血缺氧,激惹神经末梢,产生电冲动,沿腰骶椎神经丛传递至脊髓,再上传到大脑痛觉中枢,引起疼痛的感觉。二、胎儿通过产道时。压迫组织,特别是子宫下段、宫颈、阴道及会阴组织,以及造成的损伤牵拉等,胎儿越大或胎位异常都会增加疼痛的感觉。三、心理因素。产妇的情绪、心理状态等对疼痛的耐受力有直接的影响。紧张、焦虑、恐惧可使体内促肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等与疼痛有关的物质分泌增加。四、致痛物质增多。宫缩导致肌肉组织缺血,产道损伤可释放组胺、5-羟色胺、缓激肽和前列腺素等,诱发严重疼痛。五、医源性因素。

    妊娠和分娩是正常的过程,实施分娩镇痛不能有过度的干预,那可能会将其变成病理过程而需要更多的干预,造成产妇和胎儿的损伤。理想的分娩镇痛目前认为必须具备以下特点:1、对母儿健康无影响;2、不影响子宫收缩和产程进展,或可加速产程;3、起效要快,作用可靠,全程镇痛,操作简便;4、产妇需清醒参与,能配合分娩进行。非药物镇痛法多使用物理方法,对母儿很少有不良影响,所以,提供分娩镇痛应从非药物镇痛开始。

    药物镇痛包括硬膜外麻醉、宫颈旁注射、笑气吸入(氧化亚氮)、会阴神经阻滞。目前运用最广泛的是硬膜外麻醉镇痛,它不仅使疼痛明显减轻,而且镇痛效果确定。但大多数会出现宫缩减弱,而且由于产妇需要更多的监测、开放静脉通路等使活动受到限制,所以助产士应注意观察子宫收缩、督促排尿、定时阴道检查、观察体温、宫口扩张和胎儿下降情况。需监测的内容包括:产妇的生命体征、胎心的变化、产程的进展、是否存在运动神经阻滞、鼓励自由体位、疼痛的程度。应用药物分娩镇痛要注意副反应:恶心、呕吐、头痛、皮肤瘙痒、下肢活动不便及尿潴留等。

    非药物镇痛法多使用物理方法且操作简单、易行、安全,且对母儿很少发生不良影响,它既无药物的影响,也无创伤性操作。目前我院的非药物镇痛法即导乐分娩,也叫陪伴分娩。它利用心理精神预防、针灸、水针、电针灸、按摩、放松技巧、呼吸技巧、听音乐、改变体位、想象、暗示等方法,给予产妇心理和情感上的支持,使产妇安心和放松。有导乐陪伴的产妇产程缩短,出血减少,母婴分娩结局更健康。但效果有个体差异,所以需要操作者经常给予效果评价。心理支持技术包括:孕期了解分娩知识,做好心理准备;分娩室环境应安静,光线不宜太亮;了解产妇的需求和感受;提供舒适的感官刺激;赞扬和安抚产妇。具体导乐的方法有:Lamaza呼吸法,按摩法,压迫法,分散注意力,针灸、电针灸刺激,淋浴或水中待产,冷、热敷,想象和暗示等。待产过程中协助产妇经常变换姿势,采取她觉得最舒适的体位。

    自从开展分娩镇痛以来,我院产科得到了广大孕产妇朋友由衷的赞扬和感谢,她们庆幸生活在这样的伟大时代,可以遵从生理选择自然分娩,同时又可以不用像老一辈那样承受几乎超越极限的痛苦。


                                                                   通讯员:产 科  蒋嫣妍


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