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第四产程的观察和护理

来源:本站   编辑:小小马   发布时间:2018-12-21 11:04:17   浏览量:167次   分类:专科健康

    现在,有人主张把产后2小时称为“第四产程”。因产后出血大多发生在这2小时内,在这段时间里产妇仍需留在产房观察。如一切正常,2小时后产妇被送到休息室,分娩过程真正结束。胎盘娩出后,子宫仍继续收缩,促使胎盘剥离的大血管封闭。因此产后应在分娩室观察2小时,并测量血压及脉搏。注意子宫收缩情况、子宫底高度、膀胱是否充盈、阴道流血量、会阴及阴道有无血肿等,发现异常及时处理。

    另外,也有人把胎盘娩出后的4小时称之为第四产程。不管如何定义,其实要表达的意思是大同小异的。结合21年的临床经验,我的理解是,既然教科书上没有权威的界定,那么哪一种说法都不能说是错误的。第四产程这种说法的提出,实际上是在唤起我们医务人员对产后需要密切关注的一个重视。胎儿胎盘娩出后,我们并不是随着一句“母子平安”就万事大吉了,我们需要常规地密切观察她的生命体征。我们要15分钟到30分钟测量一次血压,按压宫底以免宫腔积血影响子宫收缩,观察宫底高度,阴道流血量,膀胱充盈情况,以及询问有无肛门坠胀感。产妇的主诉也是特别需要重视的,特别是产后寒战,肛门坠胀感,我们不注意产妇的主诉,就很难发现或观察出来。护理人员可协助产妇在产床上第一次哺喂母乳,这样可以促进母子互动关系的建立、催产素的分泌从而加速子宫收缩减少阴道流血、以及产妇子宫恢复。送入病房后交给责任护士,继续密切观察,常规是2小时。有任何产科高危因素,或者其他病理因素,或者单纯出血较多的,就要适当延长这个时间,有可能是4小时或者6小时,甚至更长。

    作为医务人员,特别是助产士,我们需要不断学习创新,不断总结提高,为产妇的整个产程保驾护航。

                                                                     通讯员:产科  蒋嫣妍

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