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急性肺栓塞危及生命竟是久坐不动惹的祸

来源:本站   编辑:梅子   发布时间:2021/7/23 9:29:00   浏览量:2377次   分类:专科健康

     (通讯员  呼吸内科  桂璐48岁的刘女士是一名银行工作人员,平时工作非常辛苦,经常在柜台前一坐就是一整天。不曾想竟引发肺动脉栓塞,凶险异常,差点被夺去生命。幸而,经溶栓等系统规范治疗,终于转危为安。

    5月中旬,刘女士无明显诱因开始出现咳嗽、咳痰,还出现两次痰中带血咯血,间断有气促不适,因为呼吸困难没有持续,当时未予以重视。

    526日,刘女士再次咯血,呼吸困难加重,到某院门诊查了胸部X片,提示肺部感染。本想着普通肺炎,吃两天消炎药就会好的。谁知,527日中午,上厕所后刘女士突然感觉气促症状加重,就赶紧联系救护车送到我院就诊。在急诊行肺部CTA检查提示肺栓塞,立即收住呼吸与危重症医学科。

    刘女士入院后绝对卧床,避免用力、避免情绪激动、避免大便用力等注意事项,根据病情采用抗凝治疗使血栓逐步溶解,并在床旁备好溶栓药物,必要时紧急启动溶栓治疗。四天后,刘女士再次出现持续胸闷、胸痛、呼吸困难加重,伴有血压下降。经过溶栓治疗,方转危为安。目前,经系统规范治疗,刘女士已康复出院。

    肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。最常见的是血栓,大多数是由下肢静脉血栓松动、脱落移动到肺部的血管引起的急症。

    最常见的症状就是呼吸困难,尤以活动后明显,常于大便后、上楼梯时出现,静息时缓解;其次是胸痛,突然发生,多与呼吸有关,咳嗽时加重,胸痛位于胸骨后,难以耐受,向肩和胸部放射,酷似心绞痛发作;第三咯血,是提示肺梗死的症状,多在梗死后24h内发生;第四咳嗽,多为干咳,或有少量白痰,也可伴有喘息;第五晕厥,较小的肺栓塞虽也可因一时性脑循环障碍引起头晕,但晕厥的最主要原因是由大块肺栓塞所引起的脑供血不足。

    肺栓塞临床误诊与死亡率高,预防尤为重要。对于“久坐族”“上网族”一定要多活动身体,多喝水;要避免长时间双下肢静止不动,比如开车、长途旅行,应间断进行下肢的运动,防止血栓形成;如手术后,应尽早进行运动,如不能下床,可进行主动的腿部伸缩运动或被动运动,以促进血液循环;如高风险人群,应戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒畅,可以穿弹力袜,避免下肢深静脉血栓形成。

    专科医生提醒,当出现胸痛、呼吸困难等不适时,应及时来医院就诊。在急性期发作期应该绝对卧床休息,避免栓子再次脱落引发栓塞。避免按摩,特别是腿部按摩,可能诱发栓子脱落。

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